As trompas obstruídas são uma das principais causas de infertilidade no mundo, sendo o fator tubo-peritoneal responsável por até 25% dos casos de infertilidade.
É, portanto, uma condição que necessita de avaliação criteriosa para definir a melhor forma de tratamento.
Isso porque, é em uma das trompas de Falópio, ou tuba uterina, que o óvulo se encontra com o espermatozoide e a fecundação ocorre. Em seguida, o ovo fertilizado migra em direção ao útero onde deve se implantar.
Dessa forma, quando as trompas estão obstruídas, isso representa um impeditivo para que a gestação ocorra.
Geralmente, este problema não causa sintomas para a mulher, que acaba descobrindo a situação quando vai investigar as possíveis causas de infertilidade.
Por que a obstrução das trompas pode ocorrer?
Existem alguns motivos que podem fazer com que as trompas fiquem obstruídas.
Um deles é a endometriose, quando um tecido similar ao do endométrio se desenvolve fora do útero, por exemplo, nas trompas ou na pelve, causando aderências ou obstrução, ou ainda alteração de motilidade das tubas, gerando um bloqueio no seu lúmen.
Além disso, pode ocorrer da paciente ter formação de cicatrizes no local devido a diversas situações, como uma cirurgia ou parto, ocasionando aderências e consequente obstrução das trompas.
Outra causa possível são as infecções e inflamações nas tubas uterinas que podem ocorrer, por exemplo, devido a infecções sexualmente transmissíveis, como a clamídia ou gonorreia.
Existem ainda outras possíveis causas para as trompas obstruídas, por exemplo:
- Mioma uterino;
- Salpingite, ou seja, inflamação das tubas uterinas;
- Aborto, especialmente aqueles feitos sem assistência médica;
- Gravidez ectópica.
Como é o diagnóstico?
Quando suspeitamos que a paciente possa estar com obstrução das tubas uterinas, solicitamos a realização da histerossalpingografia, um raio-X do útero com introdução de contraste, o que possibilita a visualização com maiores detalhes do interior útero e das trompas.
Neste caso, o contraste é introduzido pelo canal vaginal e é fundamental para o exame. Antes e após colocação do contraste são realizadas imagens de raio X, acompanhando o trajeto deste contraste até a chegada do mesmo à cavidade pélvica.
No exame normal conseguimos visualizar a cavidade uterina e o trajeto das tubas completamente, sem falhas, e o contraste extravasa na pelve.
Além disso, podemos solicitar a videolaparoscopia, exame no qual são realizados pequenos cortes na região próxima ao umbigo, por onde uma microcâmera e outros instrumentos são introduzidos.
Enquanto visualizamos toda a pelve, injetamos soro fisiológico com o corante azul de metileno pelo colo do útero e observamos a chegada desta solução colorida dentro da cavidade pélvica.
Este procedimento se chama cromotubagem e permite observar com maiores detalhes a anatomia do sistema reprodutivo feminino, sendo o procedimento mais preciso para avaliar as tubas uterinas.
Como tratar as trompas obstruídas?
O tratamento desta condição irá depender de uma série de fatores, como a extensão da obstrução, a causa, e o desejo ou não da mulher engravidar.
Por exemplo, caso o problema ocorra devido uma inflamação, o uso de medicamentos poderá ser eficaz.
No entanto, na maior parte dos casos, a cirurgia será o tratamento mais indicado para realizar a desobstrução.
Realizamos a cirurgia por via laparoscópica, procedimento minimamente invasivo que permite uma rápida recuperação da paciente.
Em alguns casos pode ser tentada uma plástica nas trompas, a salpingoplastia, mas em outros a indicação será a retirada das trompas, a salpingectomia, seguida por tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro.
E se eu quiser engravidar?
Como dissemos, a obstrução das tubas uterinas é uma das principais causas de infertilidade.
Então, o sucesso da cirurgia de desobstrução é importante para que a paciente possa engravidar de forma espontânea.
Ressaltamos aqui que, caso somente uma das trompas esteja prejudicada e a outra saudável, será possível seguir em frente com a tentativa de uma gestação.
No entanto, se ambas as trompas estiverem obstruídas de forma irreversível, indicaremos a fertilização in vitro (FIV). Neste procedimento, os óvulos são extraídos do ovário, fertilizados fora do corpo da mulher e, logo após, o embrião é inserido no útero.
Como os casos de tubas obstruídas não afetam os ovários e o útero, a FIV costuma ser uma opção viável para que a mulher possa ter uma gestação.
Então, o mais importante é manter a calma e saber que um diagnóstico de trompas obstruídas não é um veredito para a mulher não engravidar.
Atualmente, existem uma série de possibilidades de tratamentos que podemos adotar.
Nunca deixe de fazer seus exames de rotina e procure sua Ginecologista caso esteja com dificuldades de ter uma gestação após 6 meses de tentativas se você tiver 35 anos ou mais, ou 12 meses de tentativas se você for mais jovem.
Compartilhe este conteúdo
