Apesar de ser um hormônio popularmente ligado ao organismo dos homens, a testosterona também desempenha funções essenciais no corpo das mulheres, mesmo que presente em uma quantidade menor que no gênero oposto.

Qual o nível ideal de testosterona na mulher?

Os valores de testosterona feminina variam bastante e estão ligados às condições fisiológicas, estilo de vida, idade, fase do ciclo menstrual, entre outros aspectos.

Não existe uma determinação exata de qual deve ser a medida do exame colhido no sangue.

Mas, de forma geral, os níveis ficam entre:

• Idade entre 16 e 21 anos: 17,55 – 50,41 ng/dL;
• Acima de 21 anos: 12,09 – 59,46 ng/dL;
• Durante a menopausa: até 48,93 ng/dL.

A título de curiosidade, apesar destes valores ficarem bem abaixo da testosterona dosada nos homens, na mulher os níveis circulantes de testosterona são bem maiores que os de estradiol, o principal hormônio feminino. 

Enquanto que a testosterona vem com resultados em ng/dL (nanograma por decilitro), o estradiol vem em pg/mL ou dL (picograma por mililitros ou decilitros). Um nanograma é equivalente a mil picogramas.

A verificação dos níveis de testosterona é feita por meio de exame laboratorial. Podemos solicitar a dosagem de testosterona total ou livre no sangue, por exemplo.

Contudo, é preciso reforçar que os métodos utilizados para a dosagem de testosterona foram desenvolvidos tendo em vista o organismo masculino, que possui valores de testosterona de três a dez vezes maiores do que o corpo das mulheres.

Quando o valor está acima da referência para idade e fase do ciclo devemos ficar atentos, mas quando está abaixo não podemos confiar.

Outra coisa que impede a confiança completa neste tipo de exame é que nem sempre a quantidade dosada no sangue se correlaciona com a quantidade de hormônio agindo em nível celular.

Além disso, o uso de medicações, como outros hormônios (incluindo a pílula anticoncepcional), também pode ter interferência no resultado da dosagem.

Por isso, avaliar com cautela os resultados dos exames é fundamental para chegar em um quadro clínico correto.

Quais são os motivos e sintomas da diminuição da testosterona?

É natural que a testosterona vá diminuindo com o passar do tempo, principalmente na menopausa, e nem sempre haverá necessidade de reposição.

Existem ainda outros fatores que podem contribuir para este quadro, por exemplo:

• Sedentarismo;
• Alimentação inadequada;
• Falência ou retirada dos ovários;
• Anorexia nervosa;
• Insuficiência adrenal;
• Doenças autoimunes, como artrite reumatoide e lúpus;
• AIDS;
• Uso de remédios com estrogênios, antiandrogênicos e glicocorticóides.

Além disso, o uso de anticoncepcionais hormonais pode levar à redução dos níveis de testosterona livre. 

Isso porque, a pílula anticoncepcional estimula a produção da proteína Globulina Ligadora de Hormônio Sexual (SHBG), que diminui a concentração da forma ativa da testosterona.

Inclusive, em alguns casos, a diminuição da testosterona pode persistir mesmo com a suspensão do uso do contraceptivo.

Alguns sintomas podem estar associados a essa diminuição do hormônio:

• Redução da libido;
• Dificuldade de chegar no orgasmo;
• Falta de disposição;
• Baixa autoestima;
• Depressão;
• Redução da massa muscular e/ou massa óssea;
• Grande aumento de gordura corporal e ganho de peso.

Testosterona feminina e a libido

Atualmente, muito se ouve falar sobre a relação da testosterona e o desejo feminino.

Os hormônios androgênios, em parte, são importantes para a sexualidade da mulher. 

Isso porque, eles influenciam o desejo, a energia e o bem-estar. Além disso, eles também agem em regiões do sistema nervoso e do córtex que são importantes para a percepção do prazer.

Níveis baixos de testosterona podem afetar a libido, além de dificultar a capacidade da mulher atingir o orgasmo. Embora dificilmente esta seja a única causa.

Porém, recorrer diretamente à reposição de testosterona assim que há queda na libido é uma atitude equivocada, já que o desejo sexual é multifatorial.

Diferentemente dos homens, para as mulheres o prazer é algo mais complexo e fatores mentais e emocionais têm o poder de influenciar a vontade de transar, a sensação de prazer e o orgasmo.

Mas então, quando repor a testosterona?

Temos estudos que mostraram o benefício do uso da testosterona em mulheres na pós menopausa com transtorno do desejo sexual hipoativo, em conjunto à abordagem de outros possíveis fatores causais para o mesmo.

Alguns trabalhos têm sido realizados em mulheres antes da menopausa, mas os resultados são controversos.

É importante ressaltar que, de acordo com a Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia), ainda não existe respaldo de dados que comprovem a segurança do uso da testosterona a longo prazo - a maioria dos estudos tem seguimento curto.

Além disso, ainda de acordo com a Federação, existem evidências de que o uso de testosterona pode causar danos em alguns sistemas do organismo, como mecanismos neurobiológicos.

O uso de testosterona e outros derivados androgênicos com fim estético (ganho de massa muscular) ou esportivo não é recomendado por nenhuma sociedade médica e é considerado doping pelas agências reguladoras de esporte. Algumas progesteronas sintéticas com ação mais androgênica, como a gestrinona, também são incluídas neste grupo.

Por isso, é fundamental avaliar cada caso isoladamente para avaliar se a paciente pode se submeter à reposição de testosterona.

Normalmente, para que a reposição seja bem indicada, precisaremos de uma indicação clara para o uso e que os sintomas interfiram com a qualidade de vida da paciente. Além disso, essa mulher deve ser de baixo risco para complicações. 

Então, o tratamento poderá ocorrer com o uso de testosterona injetável, em comprimidos ou gel, a depender de cada indicação. 

Ressaltamos que a reposição não deve ser feita sem acompanhamento médico, pois pode trazer sérias consequências para a saúde da mulher. 

No contexto da menopausa, não faz sentido repor testosterona sem repor o estradiol em conjunto.

Dito isso, aproveito para avisar que não existe formulação de testosterona padronizada para o gênero feminino, de modo que se usa, quando necessário, adaptações de doses padronizadas para homens ou medicamentos manipulados.

Quais os riscos na reposição da testosterona para a mulher?



Ainda existem muitas dúvidas e controvérsias sobre o assunto, mas muitos estudos indicam que o uso da testosterona de forma desnecessária ou em um prazo superior a 6 meses oferece uma série de riscos: 

• Piora na acne;
• Hirsutismo (aparecimento de pelos em regiões incomuns do corpo);
• Aumento do clitóris;
• Engrossamento da voz;
• Riscos cardiovasculares;
• Eventos tromboembólicos;
• Hepatopatias (doenças crônicas do fígado);
• Aumento no risco de câncer de mama e endométrio.

Sobre isso é importante ressaltar que alguns desses efeitos adversos não se revertem com a suspensão do uso, como os efeitos sobre o clitóris e sobre a voz.

O uso em ciclos não parece ser mais seguro que o uso contínuo.

Devemos ressaltar que existem muitas práticas diárias ou terapias alternativas ao uso da testosterona que podem favorecer o bem-estar femininos, por exemplo:

• Prática de atividade física;
• Alimentação adequada;
• Alteração do método contraceptivo;
• Acompanhamento psicológico;
• Uso de laser vaginal;
• Exercícios de fortalecimento pélvico. 

Já que estamos falando de um tratamento que pode gerar efeitos colaterais, discutir os riscos e benefícios com a sua Ginecologista é essencial! 

Marque uma consulta sempre que surgirem dúvidas!