Você sabia que 75% a 80% das mulheres em idade reprodutiva sofrem com a tensão pré menstrual?

Também conhecida como Síndrome Pré Menstrual (SPM), esta é uma condição que ocorre uma a duas semanas antes da menstruação e pode causar sintomas emocionais, físicos e comportamentais.

Além disso, cerca de 3% a 5% das mulheres têm sintomas ainda mais fortes e incapacitantes neste período.

Neste caso, podemos estar diante de um outro distúrbio, conhecido como Transtorno Disfórico Pré Menstrual (TDPM) que merece atenção, pois afeta significativamente a qualidade de vida da mulher.

Então, neste artigo vamos falar um pouco mais sobre estas condições, as formas de diagnóstico e tratamento.

Síndrome Pré Menstrual (SPM)

Muitas são as dúvidas sobre o porquê que as mulheres sofrem com a tensão pré menstrual. Na realidade, ainda não está totalmente claro o mecanismo etiológico que causa esta condição.

No entanto, sabemos que as quantidades dos hormônios sexuais femininos, ou seja, o estrogênio e a progesterona, variam durante o ciclo menstrual de toda mulher.

Estes hormônios podem gerar efeitos sobre os neurotransmissores, como a serotonina e o ácido gama-aminobutírico, que possuem papel fundamental na regulação do humor.

Dessa maneira, algumas mulheres são mais sensíveis aos efeitos destes hormônios e acabam tendo sintomas mais fortes que outras.

Podemos citar como principais sintomas da SPM:

• Aumento do tamanho e sensibilidade das mamas;
• Aumento do volume abdominal;
• Dor e inchaço nas pernas;
• Ganho de peso;
• Cefaleia e fadiga;
• Acne;
• Ansiedade, irritabilidade;
• Depressão, choro fácil, esquecimento;
• Mudanças de humor;
• Aumento do apetite, fissura por doces. 

De acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), o diagnóstico da SPM é feito em consulta clínica na qual buscamos compreender se a paciente apresenta um ou mais sintomas durante os cinco dias que antecedem o ciclo menstrual. 

Assim, caso ela tenha até três desses sintomas físicos ou emocionais, a SPM é considerada leve. Caso apresente até quatro sintomas, a SPM é considerada moderada.

O quadro deve estar presente há pelo menos 8 semanas.

Transtorno Disfórico Pré Menstrual (TDPM)

Da mesma maneira que a tensão pré menstrual, o TDPM ocorre devido a ação dos hormônios femininos nos neurotransmissores.

Todavia, no caso do TDPM, os sintomas são muito mais intensos e comprometem seriamente as relações interpessoais, o cotidiano e a qualidade de vida de forma geral.

Para fazer o diagnóstico, seguimos os critérios estabelecidos pelo Manual de Diagnóstico e Estatística da Associação Psiquiátrica Americana (DSM IV).

Identificamos o TDPM quando estão presentes cinco ou mais sintomas na maioria dos ciclos menstruais sendo que, dentre estes cinco ou mais sintomas relatados, identificamos pelo menos um dos quatro primeiros. Além disso, as queixas devem desaparecer uma vez que a menstruação venha.

São elas:

• Humor deprimido, sentimentos de falta de esperança ou pensamentos autodepreciativos;
• Acentuada ansiedade, tensão, sentimento de estar com “nervos à flor da pele”;
• Instabilidade afetiva acentuada;
• Raiva ou irritabilidade persistente e acentuada ou conflitos interpessoais aumentados;
• Diminuição do interesse pelas atividades habituais;
• Sentimento subjetivo de dificuldade em concentrar-se;
• Letargia, fadiga fácil ou acentuada, falta de energia;
• Acentuada alteração do apetite, excessos alimentares ou avidez por determinados alimentos (ou redução geral do apetite);
• Hipersonia ou insônia;
• Sentimento subjetivo de descontrole emocional;
• Outros sintomas físicos, como sensibilidade ou inchaço das mamas, cefaléia, dor articular ou muscular, sensação de “inchaço geral” e ganho de peso.

Além disso, é essencial avaliar o quadro da paciente de modo a identificar se ela possui de fato o TDPM ou se pode ter outras alterações psiquiátricas, como depressão e transtornos de ansiedade, com piora perimenstrual.

Para tal, podemos contar com ajuda de outros profissionais, como psiquiatras e psicólogos.

Tratamento da Síndrome Pré Menstrual (SPM) ou do Transtorno Disfórico Pré Menstrual (TDPM)

Ainda hoje, não existe um tratamento padrão para cura dos casos de SPM ou TDPM. 

O que buscamos é atuar no controle dos sintomas de modo a devolver o bem estar para a paciente.

Dessa maneira, podemos adotar uma abordagem não medicamentosa ou um tratamento com medicamentos.

Para os casos de intervenções não medicamentosas, recomendamos uma série de alterações no estilo de vida que costumam auxiliar, por exemplo:

• Incluir a prática de exercícios na rotina, mesmo durante o período pré menstrual;
• Fazer alterações na dieta: reduzir o consumo em geral de chocolate, cafeína, sucos de frutas e álcool, durante o período pré menstrual priorizar o consumo de cereais integrais, frutas, verduras e legumes;
• Iniciar atividades que auxiliem o controle da mente e do corpo, como a prática de meditação ou ioga.

Mulheres com sintomas ansiosos ou depressivos e forte influência no dia a dia devem contar com o auxílio de um psicólogo. O enfoque de terapia cognitivo comportamental e técnicas de auto gerenciamento são fortemente recomendados.

Além disso, existem alguns estudos que sugerem benefícios da suplementação de vitamina B6, cálcio e magnésio, bem como do fitoterápico V. agnus castus, principalmente com relação aos sintomas físicos.

Dependendo da gravidade dos sintomas e do impacto na vida da paciente, podemos adotar o uso de medicamentos, que podem incluir:

• Pílulas anticoncepcionais – estudos mostram que o uso de anticoncepcionais combinados é benéfico para o alívio dos sintomas, principalmente os que contêm drospirenona.
• Antidepressivos – atualmente, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são aqueles considerados mais eficazes no tratamento dos sintomas.

Sabemos que grande parte das mulheres buscam ajuda para tratar sintomas da tensão pré menstrual por volta dos 30 anos.

Ou seja, muitas passam cerca de 10 anos ou mais convivendo com os sintomas que podem afetar significativamente sua qualidade de vida.

Então, caso você tenha sintomas no período pré menstrual que interfiram nas suas relações e no seu bem estar, não deixe de dar atenção a esta questão.

Faça um diário de sintomas ao longo de pelo menos dois ciclos menstruais e leve para sua Ginecologista. 

Tanto a Síndrome Pré Menstrual quanto o Transtorno Disfórico Pré Menstrual têm tratamento!