Uma ferida genital que não cicatriza causa muito desconforto e costuma ser associada a um sinal de alguma infecção sexualmente transmissível (IST) que necessita de tratamento.

Linfogranuloma

O linfogranuloma venéreo, popularmente conhecida como “mula”, é uma infecção causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, que atinge os órgãos genitais e os gânglios da virilha.

Sua transmissão ocorre pelo sexo desprotegido com uma pessoa infectada.

Sintomas

Esta infecção pode causar feridas na vagina, colo do útero, ânus e boca que, muitas vezes, desaparecem sem tratamento, sendo este o primeiro estágio da doença.

Então, o segundo estágio ocorre dentro de cerca de seis semanas após a ferida inicial, quando surge um inchaço doloroso (caroço ou íngua) na virilha que, se não for tratado, pode romper e liberar pus. 

Além disso, a paciente pode ter sintomas por todo o corpo, por exemplo, dores nas articulações, febre e mal-estar.

Fica um sinal de alerta que, se não tratada adequadamente, esta infecção pode agravar-se e caminhar para o seu terceiro estágio, causando a elefantíase, ou seja, o acúmulo de linfa na região genital.

Como é o diagnóstico e tratamento?

Além da observação das lesões em consultório, podemos coletar uma amostra do material da ferida ou solicitar um exame de sangue para paciente.

Então, o tratamento ocorrerá com antibióticos e medicamentos para controlar a dor, que podem ser administrados por via oral ou pomadas locais.

Ressaltamos a necessidade de tratar também todas as parcerias sexuais, de modo a evitar a continuidade da doença.

Donovanose

Esta é uma infecção crônica progressiva causada pela bactéria Klebsiella granulomatis.

Causa feridas que destroem a pele infectada e acometem, principalmente, a pele e mucosas das regiões da genitália, da virilha e do ânus.

Sua transmissão ocorre pelo sexo desprotegido com uma pessoa infectada. Dessa forma, o uso do preservativo é a melhor forma de prevenção.

Quais são os sintomas? 

Quando a paciente é infectada, terá uma lesão que se transforma em ferida ou caroço vermelho que não dói e não gera íngua. 

No entanto, esta ferida sangra fácil e pode comprometer a pele ao redor, o que acaba facilitando a infecção por outras bactérias.

Diagnóstico e tratamento

Para o diagnóstico, observamos as lesões em consultório, buscamos compreender o histórico da paciente e podemos fazer uma coleta de material da ferida para análise.

No entanto, a Klebsiella granulomatis é difícil de cultivar e, assim, será importante avaliar outras possíveis causas das feridas para fazer um diagnóstico por exclusão.

O tratamento desta doença também se dá por antibióticos, geralmente, por via oral. Pode ser necessário também um tratamento mais longo para curar as feridas existentes.

Além disso, é fundamental evitar contato sexual até que os sintomas desapareçam e o tratamento seja finalizado.

Cuidados Gerais

Uma vez diagnosticada uma infecção sexualmente transmissível (IST) devemos avaliar a possibilidade de outras IST associadas.

HIV, hepatite B, hepatite C e HTLV podem ser rastreados por exames de sangue. São vírus que podem ficar silenciosos por bastante tempo.

Clamídia, gonorréia, micoplasma e ureaplasma podem ser rastreados por coletas de conteúdo cervical ou amostra de urina. São bactérias que podem também não trazer sintomas, mas causam inflamação crônica no trato reprodutivo, podendo levar a quadros de infertilidade se não tratadas.

O uso de preservativo vaginal ou peniano, interno ou externo, respectivamente, é a única forma de prevenção de transmissão destas infecções, e deve ser indicado em todos os tipos de prática sexual.

Para a população de risco para aquisição de IST, como por exemplo profissionais do sexo ou pessoas com múltiplas parcerias sexuais, o uso de PreEP, ou medicação pré exposição é recomendado para prevenção da transmissão do HIV.

Durante o tratamento de uma IST recomenda-se a abstinência sexual e, dependendo do tipo de IST, devemos comunicar todas as parcerias sexuais dos últimos 3 a 12 meses, para que sejam avaliados e tratados, interrompendo a cadeia de transmissão.

Ferida na vulva e a gestação: quais os riscos das ISTs neste período?

Contrair uma IST durante a gestação (ou engravidar enquanto está com uma infecção) traz uma série de riscos para a mãe e o neném.

Isso porque, a presença de uma infecção pode causar complicações, como abortamento ou natimortalidade, parto prematuro, doenças congênitas ou morte do recém-nascido.

Então, devemos nos atentar para a transmissão vertical, ou seja, a contaminação do feto durante a gestação, parto ou amamentação, e para os riscos que as doenças podem trazer para o parto.

Dessa maneira, é fundamental testar a gestante e suas parcerias sexuais durante o pré-natal e no momento do parto para adotar os devidos tratamentos, caso seja necessário.

Além disso, a prevenção não só na gestação, mas em todos os momentos da vida sexual, é fundamental para evitar maiores complicações. Para tal, o uso de preservativo externo ou interno é a forma mais eficaz!

Ressaltamos que, ao observar uma ferida na vulva que não cicatriza, é fundamental interromper as relações sexuais e procurar uma Ginecologista imediatamente.

Somente assim, poderemos identificar o problema e tratá-lo, de modo a evitar complicações na saúde da mulher e de sua parceria, bem como devolver sua qualidade de vida e bem-estar.