A incontinência urinária feminina é perda involuntária da urina, um distúrbio que acomete cerca de 40% das mulheres.

É um caso no qual a bexiga contrai-se involuntariamente quando deveria estar relaxada e que também recebe o nome de bexiga hiperativa.

Pode ocorrer por diversos fatores, por exemplo, uma infecção na região ou o consumo de alimentos que irritam a bexiga.

Incontinência urinária de esforço

Ocorre, principalmente, devido a perda de força dos músculos pélvicos e da sustentação da uretra. Então, a paciente pode ter um vazamento de urina em situações diversas associadas ao esforço físico, por exemplo, quando ri, tosse, faz exercício ou se movimenta.

A gravidade é maior quando as perdas de urina acontecem com pequenos esforços e com a bexiga longe de estar completamente cheia.

Esta condição pode ter início após a gestação e o parto normal, quando os músculos do assoalho pélvico são muito demandados e ocorre um alargamento da vagina para o nascimento do bebê.

Além disso, pode ocorrer na menopausa quando há uma diminuição da secreção de estrogênio, hormônio que participa da manutenção do funcionamento normal dos músculos do assoalho pélvico.

Incontinência mista

No geral, nestes casos a paciente não consegue controlar a perda da urina em diversas situações.

Ocorre pela associação de fatores dos dois tipos de incontinência urinária citadas acima.

Assim, existem diversas causas que podem levar à deficiência da musculatura pélvica ou do controle dos esfíncteres da bexiga e uretra:

• Obesidade;
• Gravidez e parto;
• Tosse crônica;
• Doenças neurológicas ou neurodegenerativas;
• Constipação crônica.

Compreender a causa da incontinência urinária é fundamental para iniciar um tratamento adequado.

Diagnóstico da incontinência urinária



Em linhas gerais, o diagnóstico da incontinência é clínico, ou seja, a compreensão dos sintomas da paciente e a realização do exame físico costumam ser suficientes.

Todavia, poderemos solicitar alguns exames, como o estudo urodinâmico, que ajuda a compreender o enchimento, capacidade de armazenamento e o esvaziamento da bexiga.

Tratamento da incontinência urinária feminina

O tratamento da incontinência será individualizado com base no quadro clínico de cada paciente. Assim, poderemos adotar diversas estratégias, por exemplo:

Ajustes no Estilo de Vida

A primeira linha de tratamento das incontinências envolve aumentar sua percepção corporal de sede e enchimento vesical e tomar medidas preventivas.

Ir ao banheiro com mais frequência, em horários programados, reduzir o consumo de líquidos a partir do meio da tarde, avaliar medicamentos que podem propiciar a perda de urina são algumas das medidas iniciais.

Fisioterapia pélvica

A prática de exercícios que fortaleçam a musculatura pélvica pode ajudar no controle da progressão da doença, além de ser muito útil na prevenção.

Uso de medicamentos

Usamos medicamentos para tratar, principalmente, a incontinência de urgência, já que eles auxiliam a diminuir a sensibilidade da musculatura da bexiga.

Alterações dos hábitos alimentares

Algumas mudanças dos hábitos alimentares podem ajudar no controle da incontinência urinária, pois algumas substâncias irritam ou estimulam a musculatura da bexiga, por exemplo:

• Café;
• Chá preto;
• Bebida alcoólica;
• Bebidas gasosas;
• Frutas ácidas, como laranja, limão e abacaxi;
• Alimentos condimentados;
• Alimentos com alto teor de potássio, como a banana, iogurte e folhas de coloração escura.

Cirurgias

Em alguns casos nos quais a incontinência causa um comprometimento significativo da vida da mulher, por perda da função do esfíncter uretral, podemos indicar a cirurgia.

Diversas são as técnicas que podemos empregar e, no geral, buscamos restabelecer e reforçar os ligamentos que sustentam a uretra ou "substituí-los" por uma espécie de suspensório, o sling. 

Este dispositivo é uma fita de polipropileno que suspende e dá suporte para a região média da uretra, para aumentar a resistência uretral e reduzir a perda de urina.

Sabemos que a incontinência pode ser bastante constrangedora. Perder urina em situações sociais ou mesmo durante a atividade sexual pode ter um impacto muito negativo na sua qualidade de vida. No entanto, é essencial saber que este problema tem tratamento!

Por isso, se você perde urina involuntariamente, procure uma Ginecologista para te avaliar e iniciar a terapêutica adequada para seu caso!