O cálculo renal, popularmente conhecido como pedra nos rins, é uma condição que pode gerar dor intensa para a paciente.

Ocorrem devido ao acúmulo de cristais existentes na urina que podem dar origem a formações endurecidas, os tais cálculos ou pedras, nos rins ou nas vias urinárias (uretra e bexiga).

No geral, os cálculos começam a se formar dentro do rim e podem aumentar de tamanho no ureter ou na bexiga. Então, conforme sua localização, eles são classificados como cálculo renal, ureteral ou vesical.



Em muitos casos, a presença dos cálculos é assintomática. No entanto, eles podem causar diversos sintomas, sendo a dor o principal.

Quem nunca ouviu falar que a dor do cálculo renal é uma das mais intensas que uma pessoa pode sentir?

Uma paciente com crise devido a presença de cálculo renal pode ter também náuseas e vômitos, sendo necessário o atendimento de urgência.

Acredite, a prevenção é o melhor caminho!

Quais as causas do cálculo renal?

Diversas podem ser as causas do cálculo renal, por exemplo:

• Predisposição genética;
• Baixa ingestão de água;
• Dieta muito rica em proteína animal;
• Alterações anatômicas;
• Obstrução das vias urinárias;
• Hiperparatireodismo (transtorno hormonal relacionado ao metabolismo do cálcio);
• Sedentarismo;
• Obesidade.

Além disso, algumas gestantes podem sofrer com a formação de cálculos devido um fenômeno que chamamos de hipercalciúria gestacional, ou seja, a eliminação aumentada de cálcio pela urina.

Sintomas do cálculo no trato urinário: pode causar dor pélvica? 

Os sintomas dos cálculos costumam ser muito intensos, sendo a dor o principal.

No geral, a dor pode variar conforme a posição do cálculo no trato urinário. Por exemplo, aqueles localizados na bexiga podem causar dor em baixo-ventre.

Já os cálculos no rim ou que obstruem o ureter podem causar a cólica renal, caracterizada por dor intensa e intermitente, que pode ocorrer entre as costelas e o quadril, abdômen e se estender até a área genital.

Assim, quando a paciente chega ao consultório e relata dor pélvica, uma das causas potenciais que devemos investigar é a presença de cálculos no trato urinário.

Além disso, outros sintomas comuns são:

• Sangue na urina;
• Suspensão ou diminuição do fluxo urinário;
• Vontade de urinar com mais frequência;
• Náuseas e vômitos;
• Infecções urinárias.

A infecção urinária pode ocorrer devido a obstrução do trato urinário pelos cálculos, o que faz com que bactérias fiquem retidas no local e se multipliquem.

Além disso, essa obstrução pode gerar o retorno da urina em direção ao rim, provocando pressão excessiva que pode causar sua dilatação e perda da função deste órgão.

Como fazer o diagnóstico?

A investigação inicial consiste em analisar a história clínica da paciente, buscando informações importantes, como por exemplo, se ela já passou por algum episódio ou se outras pessoas na família já tiveram cálculos renais.

Além disso, podemos estar diante de casos que possuem evidências clínicas do cálculo, como dor intensa e sinais de sangue na urina, por exemplo.

Então, podemos solicitar alguns exames:

• Exame de urina com cultura;
• Exame de urina de 24h;
• Exames de sangue;
• Tomografia computadorizada;
• Ultrassonografia;
• Radiografia;
• Urografia excretora.

Tratamento para o cálculo renal

O tratamento desta condição irá depender do tamanho do cálculo, da obstrução que ele provoca no trato urinário, sua localização, se há associação com infecção e dos sintomas do paciente.

Geralmente, cálculos pequenos (menores de 4 milímetros) podem ser eliminados espontaneamente.

Já para cálculos maiores, devemos avaliar a melhor estratégia para eliminá-los. Existem algumas opções, por exemplo:

• Litotripsia – consiste no bombardeamento das pedras por ondas de choque com intuito de fragmentá-las e tornar a eliminação pela urina mais fácil;
• Cirurgia endoscópica - retirada do cálculo após sua fragmentação por meio do endoscópio;
• Ureteroscopia - os cálculos localizados no ureter são retirados por via endoscópica.

Além disso, poderemos prescrever medicamentos para controle da dor, bem como medicamentos que podem auxiliar na eliminação de cálculos pequenos.

Cálculos urinários e gestação

Durante a gestação, algumas mulheres podem ter a formação de cálculos renais.

Isso ocorre, pois nessa fase a paciente tem uma eliminação aumentada de cálcio, levando à maior formação de cálculos.

Além disso, o relaxamento da musculatura do trato urinário que ocorre na gestação também pode estar associado à ocorrência dos cálculos.

Existem alguns pontos de atenção em relação aos cálculos renais na gestação.

O primeiro refere-se a dificuldade no diagnóstico, já que a gestante não pode fazer a tomografia computadorizada, principal exame para identificar os cálculos.

Além disso, os sintomas do cálculo renal podem ser confundidos com outros incômodos da gestação ou até mesmo com o trabalho de parto.

O tratamento também demandará atenção especial visto que as gestantes não podem passar pela litotripsia, principal forma de tratamento desta condição.

Dessa maneira, muitas vezes optamos por postergar o tratamento do cálculo nesta fase e fazer o acompanhamento com medicações para aliviar a dor.

Diante de todos esses pontos, fica evidente que a ocorrência de cálculos renais em gestantes demanda um acompanhamento cuidadoso.

Como prevenir a formação dos cálculos renais?

Sem dúvida alguma, a prevenção dos cálculos é a melhor opção. Existem várias medidas que podemos adotar:

• Consumir a quantidade correta de água por dia é a medida mais importante para prevenir o cálculo renal;
• Controlar a ingestão de alimentos ricos em proteínas e cálcio;
• Reduzir o consumo de bebidas, como café instantâneo, chá preto, refrigerantes à base de cola e chocolate;
• Diminuir o consumo de sal;
• Limitar o consumo de fast-food e comidas ultraprocessadas.



Além disso, o consumo de frutas cítricas, como limão e laranja, ajuda a formar um sal chamado citrato, que diminui a acidez da urina, o que ajuda na prevenção da formação de cálculos renais.

A execução de exames de rotina pode auxiliar a identificar os cálculos antes que eles causem problemas maiores.

Não deixe de fazer seu check-up anual. Cuide de sua saúde!